Funzione diastolica ventricolare sinistra
Lezione di Ecocardiografia
Indice della Lezione
1. I meccanismi della funzione diastolica ventricolare sinistra 1. Gittata cardiaca 2. Pre-carico e curva di Frank-Starling 3. Curve Pressorie 4. Fasi classiche 5. Teorizzazione di Brutsaert 6. Rigidita' di camera e di muscolo del ventricolo sinistro
2. Stima non invasiva dei meccanismi 1. Misurazione del pre-carico 2. Utilita' e limiti del metodo 3. Misurazione velocita' di flusso transmitralico e venoso polmonare 4. Valutazione qualitativa e semi-quantitativa dei patterns di flusso 5. Determinanti emodinamici dei patterns di flusso 6. Influenza pre-carico e post-carico; manovre di stimolazione 7. Schemi esemplificativi; influenza di rilasciamento e rigidita' di camera
3. Stima delle pressioni di riempimento del ventricolo sinistro 1. Storia 2. Equazioni proposte 3. Esempi monitoraggio intra-operatorio; utilizzo intra-paziente 4. Influenza farmaci 5. Indice di Kuecherer 6. Stima pressione telediastolica ventricolare sinistra 7. Stima pressione atriale sinistra
4. Problemi metodologici 1. Importanza della variabilita' inter-paziente 2. Importanza del modello sperimentale specifico 3. Molteplicita' dei determinanti 4. Algoritmi categorici 5. Fattori che influenzano la stima delle pressioni di riempimento 1. Eta' 2. Frequenza cardiaca 3. Funzione sistolica atriale sinistra 4. Pressione pericardica e mediastinica 5. Ventilazione 6. Rigurgito mitralico 7. Operatore-dipendenza: esperienza e cultura
5. Applicazioni in ambito clinico 1. Ischemia miocardica 2. Esempi influenza: 1. Eta' 2. Cardiopatia ischemica dilatativa 3. Cardiomiopatia dilatativa 4. Protesi valvolare mitralica 5. Falsi positivi 3. Significato prognostico 4. Terapia 5. Nuove metodologie 1. Doppler tissutale 2. Velocita' di propagazione del flusso transmitralico 6. Conclusioni
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